超特価カートリッジ

カートリッジ回収フォーム

個人情報の取り扱いについて

ホームページに御アクセス頂いた方の個人情報に関しましては、販売管理業務の目的においてのみ利用致します。
当方の責任の下で安全に蓄積・保管し、管理を第三社に委託することや個人情報を第三者に提供することは一切ありません。

・下記の内容にて運送業者が荷物伝票を記入して回収に伺います。(お手元の荷物伝票は使用不可)
弊社に連絡なく、御社の荷送伝票で直接送られてきた荷物は受け取り拒否とさせて頂きます。

メーカー名
プリンタ名

※複数ある場合は備考欄に記入してください。

回収カートリッジ内訳
カートリッジ名

カートリッジ:
ドラム他ユニット:
荷物梱包個数 個口

※お手数ですが何本かある場合は段ボール箱入れ・テープ・紐などで
 1個口にまとめて下さいますようにお願い致します

回収希望日
回収先名・連絡先
会社名・組織名
会社名・組織名(フリガナ)
お名前(担当者名)
お名前(担当者名)フリガナ セイ メイ
郵便番号

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連絡先FAX番号
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連絡事項・備考
(全角1000字以下)

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